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des Podiatres du Québec
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DESCRIPTION
Le cor est un épaississement localisé de la couche cornée de la peau, formant un noyau en forme de cône pénétrant plus profondément au niveau de la peau causant ainsi de la douleur. On peut le retrouver à différents endroits tels : sur les articulations des orteils marteaux, entre les orteils ou sur la plante du pied au niveau de points d’appuis importants.
La callosité est l’épaississement diffus de la peau, souvent observée sous des points d’appui importants tels l’avant-pied et le talon.
Ces deux affections du pied peuvent être causées par:
• Des chaussures mal ajustées;
• Des déformations du pied (par exemple, orteils marteaux);
• Être secondaires à une instabilité biomécanique du pied qui crée un
frottement ou une pression excessive à la région affectée;
• Une peau mal hydratée peut également être un facteur causal.
TRAITEMENT
Le podiatre est le professionnel de la santé habilité à traiter, de façon sécuritaire et stérile, les cors et callosités. Celui-ci peut également vous conseiller sur les produits et soins appropriés afin de diminuer les risques de complication suite au non traitement de ces conditions (fissures, infection bactérienne, etc.). Le podiatre peut utiliser et prescrire des onguents et des crèmes médicamenteuses lors de la consultation. De plus, celui-ci saura vous faire des recommandations quant au type de chaussures approprié.
Si nécessaire, le podiatre procède à une évaluation de la fonction mécanique du pied et des membres inférieurs afin de pouvoir trouver l’origine du problème.
Il n’est pas conseillé d’essayer d’enlever soi-même les cors ou les callosités à l’aide de ciseaux ou de lames de rasoir et l’utilisation de la pierre ponce devrait se limiter à une fois par semaine.
L’utilisation de produits chimiques commerciaux pour le soulagement des cors est déconseillée chez les personnes souffrant de diabète ainsi que celles atteintes de maladies vasculaires périphériques.
L’application régulière d’une crème hydratante est conseillée et l’utilisation de coussinets protecteurs peut également apporter un certain soulagement.
Le podiatre est le professionnel de la santé ayant les connaissances et utilisant des méthodes de traitement efficaces afin de bien évaluer vos pieds et ainsi vous proposer le traitement approprié.
DÉFORMATION DES ORTEILS
ORTEIL MARTEAU
DESCRIPTION
L’orteil marteau est une déformation caractérisée par la contraction (flexion) des articulations de l’orteil. Il peut y avoir différents facteurs entraînant la déformation des orteils. En effet, certaines maladies, comme par exemple, l’arthrite, peuvent être la cause de déformation des orteils. De même, ce type de déformation résulte souvent d’une biomécanique anormale, parfois héréditaire, et se développe graduellement. De plus, le port de chaussures inadéquates souvent trop courtes ou offrant peu de soutien, peut empirer les déformations.
Si la cause menant à ce type de déformation n’est pas traitée, les articulations peuvent alors se contracter de façon permanente. Ce type de déformation de l’orteil crée beaucoup de pression à la face plantaire sous-jacente du pied et peut ainsi conduire à la formation de cor sous la paume du pied. De plus, le frottement répété de l’orteil déformé avec la chaussure peut provoquer des lésions douloureuses telles la callosité, les cors et voire même la formation d’ulcères sur la partie dorsale de l’orteil touché.
L’orteil marteau est souvent douloureux si un cor ou de l’irritation se développe.
TRAITEMENT
Les traitements les plus fréquemment proposés par le podiatre sont:
• Le port de chaussures adéquates
o offrant assez d’espace au niveau des orteils afin de diminuer le risque de
frottement conduisant à la formation de lésions;
o ayant un bon soutien du pied afin de mieux répartir les points d’appuis;
• La prescription d’orthèses plantaires sur mesure peut être proposée par le
podiatre. L’orthèse offre une meilleure distribution des points d’appuis au
niveau des pieds en stabilisant les muscles de ceux-ci et contribue ainsi à
diminuer l’évolution des déformations. Le podiatre procède toujours à
l’analyse biomécanique du pied afin de corréler la relation entre les
fonctions du pied et les déformations;
• L’orthèse digitale (ortho plastie) peut protéger l’orteil en diminuant les
frottements et la pression exercés par le soulier ;
• L’application de certains coussinets sur l’orteil déformé ou dans la
chaussure;
• L’intervention chirurgicale pour corriger les déformations si l’inconfort et la
douleur persistent suite au traitement. .La chirurgie peut être réalisée par
certains podiatres ou orthopédistes.
Si aucun plan de traitement n’est envisagé, les déformations peuvent augmenter avec le temps causant de plus en plus de douleur ainsi que des pressions plus grandes secondaires aux déformations.
Le podiatre est le professionnel de la santé ayant les connaissances et utilisant des méthodes de traitement efficaces afin de bien évaluer différents types de déformation des orteils et des pieds. Lors de la consultation celui-ci sera ainsi en mesure de vous proposer le traitement approprié.
Des milliers de personnes diabétiques ne comprennent pas pourquoi elles risquent des complications au niveau de leurs pieds. Il faut se rappeler que pour bien se soigner, il faut d’abord comprendre ce qui se passe. Si on ne guérit pas encore du diabète, on peut tout de même le contrôler de façon à diminuer les complications qui y sont liées.
Tout d’abord, les personnes diabétiques doivent porter une attention particulière à leurs pieds afin de les maintenir en bonne santé. Il faut savoir que, mal contrôlé, le diabète amène de nombreux problèmes dont plusieurs se situent au niveau des membres inférieurs. Dans certains cas, des complications s’ensuivent et sont un facteur important d’hospitalisations et d’amputations chez les personnes diabétiques.
En fait, un taux de sucre trop élevé dans le sang peut endommager les nerfs des membres inférieurs, phénomène appelé “neuropathie“ dans le langage scientifique. La neuropathie entraîne une diminution et souvent une perte de sensibilité au froid, à la chaleur et à la douleur. Cette situation fait en sorte qu’une personne diabétique peut se blesser et ne pas sentir de douleur.
De plus, une glycémie élevée peut causer des dommages aux vaisseaux sanguins. Il y ainsi une diminution de la circulation sanguine au niveau des pieds ce qui ralentit la cicatrisation des blessures ou des lésions et augmente donc le risque d’infection. Ce n’est pas le diabète qui fait s’infecter les blessures mais plutôt la perte de sensibilité et la mauvaise circulation sanguine.
En prenant soin de vos pieds, les complications les plus graves associées au diabète peuvent être évitées.
Voici quelques conseils à suivre pour assurer la santé de vos pieds :
• Bien contrôler votre glycémie ; maintenir ses glycémies près des valeurs
normales.
• Perdre du poids si nécessaire.
• Ne JAMAIS marcher les PIEDS NUS. Protéger toujours les pieds en portant
des chaussures ou des pantoufles à semelles rigides.
• Soyez actifs. Faire la pratique d’une activité physique de façon régulière,
comme la marche. Vos pieds sont faits pour marcher! C'est la meilleure
façon de conserver une bonne santé et de garder vos pieds en santé.
L’activité physique améliore votre circulation, peut prévenir les crampes et
garder de bons muscles.
• Examiner vos pieds tous les jours. N’attendez pas d’avoir mal. Chercher les
zones de peau sèche et de rougeurs, les ampoules, les lésions, etc. Choisir
un endroit bien éclairé. Utiliser un miroir pour regarder sous les pieds ou
demander l'aide de quelqu'un si nécessaire.
• Laver ses pieds tous les jours avec de l'eau tiède et un savon doux. Éviter
les bains prolongés et bien essuyer ses pieds, particulièrement entre et
sous les orteils.
• À chaque jour, appliquer, en couche mince, une lotion hydratante afin de
maintenir une bonne hydratation de la peau. Ne pas appliquer de crème
entre les orteils ou sous celles-ci ainsi que sur les lésions. Faire pénétrer la
crème et enlever le surplus.
• Ne jamais utiliser un produit vendu sur le marché ni d'instruments
tranchants pour enlever les callosités. Si des problèmes de sensibilité ou de
circulation surviennent, consulter votre podiatre.
• Ne pas garder ses ongles trop longs. Limer ses ongles à égalité avec le bout
des orteils.
• Porter des bas propres et les changer chaque jour. Choisir des bas
permettant de garder les pieds secs. Privilégier les fibres naturelles (coton,
laine ou un mélange coton-laine). S'assurer que les bas ne nuisent pas à la
circulation sanguine et qu'ils ne font pas de pression sur la peau.
• Choisir les chaussures avec beaucoup de soin. Elles doivent être souples et
confortables dès l'achat. Les orteils doivent disposer de suffisamment
d'espace et ne pas être coincés.
o Choisir des chaussures mesurant environ 1,5 cm (1/2 pouce) de plus que
votre orteil le plus long. Des chaussures trop petites peuvent causer des
ampoules, des ulcères et des déformations. Achetez vos chaussures en fin
de journée, lorsque les pieds ont tendance à être enflés.
o Beaucoup d'espace en hauteur et en largeur aux orteils
o L'intérieur de la chaussure doit être exempt de coutures ou de surfaces
rugueuses pouvant causer des ampoules ou des lésions.
o Le cuir et la toile sont les meilleurs choix puisqu’ils laissent vos pieds
« respirer ».
o Choisir des chaussures offrant un bon soutien. De plus, celles-ci doivent
être fermées aux orteils et aux talons afin de protéger vos pieds contre les
blessures. Le talon doit être de la même largeur que le pied et ne doit pas
être plus haut que 3 cm (1,5 pouce).
o Privilégier les chaussures lacées ou avec fermeture à velcro puisque afin de
permettre un meilleur ajustement lorsque vos pieds enflent ;
o Privilégier une semelle relevée à l'avant (chaussure à semelle berceau)
pour réduire les pressions et la douleur à l'avant-pied
o Les souliers de course ou de marche sont confortables et offrent un bon
support.
• Les semelles antidérapantes sont plus sécuritaires.
• S'assurer qu’'il n'y a pas de corps étrangers (boutons, cailloux, etc.) à
l'intérieur des chaussures avant de les mettre.
Que faire en cas de lésions ?
En cas de lésions mineures, il est recommandé de nettoyer la surface affectée avec de l’eau et du savon. Appliquer un pansement sec en évitant de serrer le pied. Surveiller l’apparition des signes d’infection, ceux-ci sont : rougeur, écoulement, gonflement et douleur (à noter que la douleur peut être absente en cas de neuropathie). Dans tous les cas d’infection, de blessures, de lésions ou de plaies, consulter immédiatement un podiatre ou médecin.
ATTENTION
Consulter immédiatement votre podiatre ou médecin si vous observez :
• Pied d’athlète (fissures entre les orteils) ;
• Des lésions ou des plaies au niveau des pieds;
• Ongles incarnés ;
• Cors, callosités ;
• Une douleur pendant que vous marchez qui cesse au repos;
• des crampes, de l'engourdissement, des picotements ou de l'inconfort au
niveau de vos pieds;
• Une perte de sensibilité à la douleur, au froid ou à la chaleur;
• Un changement de couleur de la peau de vos pieds ou de vos jambes
(rougeur, noircissement, etc.);
• Un changement dans la forme de votre pied (oignon, orteils marteaux ,etc).
Faire un suivi régulier chez votre podiatre (2 fois par année) et demander à votre médecin d'examiner vos pieds à chaque visite.
FASCIITE PLANTAIRE ou
SYNDROME DE L’ÉPINE DE LENOIR
DESCRIPTION
La fasciite plantaire est une inflammation du fascia plantaire, aussi appelé aponévrose. Le fascia plantaire est un fort ligament fibreux et relativement peu flexible de la partie inférieure du pied. Attaché à l'os du talon, le fascia plantaire se prolonge tout le long du pied pour se fixer à l'extrémité antérieure de la plante du pied Ce fascia remplit les rôles de soutien de l’arche du pied. En position debout, le poids du corps est distribué sur les pieds et tout déséquilibre dans la mécanique du pied ainsi que dans la distribution du poids peut provoquer de la douleur.
Les mouvements répétitifs lors d'activités telles la marche ou la course étirent le fascia plantaire. Comme le fascia n'est pas très souple, cet étirement peut causer de petites déchirures qui mènent à de l'inflammation et à de la douleur.
Lorsque la fasciite plantaire est chronique, une épine de Lenoir peut apparaître. Il s’agit d’une petite excroissance osseuse qui se forme à l’insertion du fascia plantaire au niveau de l’os du talon. L’épine de Lenoir est aussi appelée épine calcanéenne ou exostose calcanéenne.
Plusieurs personnes souffrant d’une fasciite plantaire ont également une épine de Lenoir. Par ailleurs, plusieurs adultes ont une épine de Lenoir sans nécessairement avoir de douleur ou d’autres problèmes aux pieds.
La douleur que plusieurs personnes associent à cette excroissance s'explique en réalité par l'inflammation du fascia qui a provoqué sa formation. Lorsque celle-ci est guérie, l'épine de Lenoir demeure, mais ne provoque aucune douleur.
Symptômes de la fasciite plantaire ou syndrome de l’épine de Lenoir
• Une sensibilité ou douleur, parfois forte, au talon et∕ou dans l’arche du pied.
• Cette douleur se manifeste surtout le matin lors des premiers pas dès que
vous vous mettez debout. Après avoir marché quelque temps, la plupart du
temps la douleur s'atténue et peut même disparaître. Toutefois, il se peut
qu'une vive douleur récidive au centre du talon lorsque vous reprenez vos
activités après une période de repos.
• Dans certains cas, la douleur est présente en tout temps.
Facteurs de risque
Il existe de nombreuses causes à la fasciite plantaire. Parmi les plus communes, on retrouve:
• La marche ou la station debout prolongée sur des surfaces dures ou
inégales;
• Les pieds creux ou les pieds plats;
• Des déséquilibres biomécaniques du pied;,
• Une augmentation soudaine du poids (p. ex. : pendant la grossesse),
• Une augmentation soudaine du nombre de pas marchés ou courus,
• Le port de chaussures inadéquates ou usées;
• La pratique intensive de sports;
• L’absence de période d’échauffement avant l’entraînement;
• La manutention d’objets lourds;
• L’obésité;
• L'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde
Diagnostic
Un examen physique est la meilleure façon d'établir s'il s'agit d'une fasciite plantaire. Lors de l’examen, votre podiatre examine la région touchée afin de déterminer si la fasciite plantaire est la cause de la douleur. De plus, l’évaluation de la fonction mécanique du pied et des membres inférieurs par le podiatre peut aider à cerner l’origine de la fasciite plantaire.
Il est important de discuter de vos activités quotidiennes régulières avec votre podiatre. Il se peut qu'une activité qui vous demande de rester debout pendant de longues périodes joue un rôle dans l'établissement de la fasciite plantaire.
Une radiographie permet de déceler une épine calcanéenne. L'épine elle-même n'est pas douloureuse. La présence d'une épine calcanéenne suggère que le fascia plantaire a subi une distension et une élongation excessives pendant une longue période qui pourrait s'étendre sur plusieurs mois ou même des années. Si vous avez une fasciite plantaire, vous pourriez aussi avoir une épine calcanéenne. Même si votre fasciite plantaire devient moins gênante, l'épine calcanéenne n'en maintiendra pas moins sa présence.
Traitement et Prévention
Les traitements donnent presque toujours de bons résultats, mais cela peut prendre plusieurs mois avant de parvenir à une guérison complète.
Lors de la consultation, votre podiatre déterminera le traitement qui vous conviendra le mieux. Parmi les traitements en usage pour la fasciite plantaire, on retrouve:
• Le repos : suspendre les activités physiques provisoirement afin
d’accélérer le processus de guérison.
• L’application de glace : en fin de journée ou après une activité physique,
appliquer un sac de glace pour une période de 10 à 15 minutes afin de
soulager l'inflammation
• Les exercices : le podiatre peut suggérer des exercices d’étirement du
tendon d’Achille et du fascia plantaire, ce qui favorise à la fois la guérison et
la prévention des récidives.
• Le port de chaussures adéquates; lors de la consultation, le podiatre
saura vous conseiller sur les caractéristiques d’une chaussure adéquate.
• Les thérapies manuelles; certaines manipulations combinées à des
traitements par ultrason ou laser peuvent aider à guérir ce type
d’inflammation.
• Les dispositifs de soutien
o Attelle. Il existe des attelles qui se portent durant la nuit servant à soutenir
et étirer le fascia plantaire.
o Bandage adhésif pour le sport. (taping) On peut soutenir la voûte
plantaire avec ce type de bandage
o Orthèse plantaire sur mesure. L’orthèse favorise la guérison de la
fasciite plantaire en offrant un meilleur contrôle des mouvements du pied
puisqu’elle
réparti adéquatement les points d’appui sur celui-ci.
Médicaments
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens classiques. L'aspirine ou
l'ibuprofène (Advil®, Motrin®) permettra de soulager temporairement la
douleur. Votre podiatre peut également prescrire certains anti-
inflammatoires plus puissants si la condition le nécessite.
• Important. La pratique de l'exercice physique est à éviter après avoir pris
un anti-inflammatoire, car on risque de se blesser en forçant trop sous
l'effet analgésique de ce type de médicaments.
• Injections de cortisone. Si les autres traitements ne s’avèrent pas
efficaces, des injections de cortisone peuvent aider à réduire la douleur en
réduisant l’inflammation. Ce traitement procure un soulagement sans
toutefois garantir la guérison. Les injections peuvent être répétées, en
respectant un intervalle entre chacune d’entre elles.
Chirurgie
Pour la fasciite plantaire comme pour l'épine de Lenoir, la chirurgie n’est utilisée qu'en dernier recours.
Le fait d'éviter certaines activités comme la marche ou la course accélère le processus de guérison. La perte d'un excédent de poids, si c'est un facteur du trouble, peut aider à réduire la pression placée sur le fascia plantaire.
Le podiatre est le professionnel de la santé ayant les connaissances et utilisant des méthodes de traitement efficaces afin de bien évaluer différents types de douleurs relatives aux pieds. Lors de la consultation celui-ci sera ainsi en mesure de vous proposer le traitement approprié.
LES PROBLÈMES DE PEAU
PIED D’ATHLÈTE
DESCRIPTION
Le pied d’athlète, aussi appelé mycose ou tinéa pedis, est une infection fongique (causée par des champignons) qui touche habituellement la peau située entre les orteils. L’appellation tire son origine du fait que les sportifs en sont souvent atteints. Étant donné que les souliers offrent un milieu idéal pour la prolifération des champignons, c’est-à-dire : chaud, humide et sombre, les pieds sont ainsi la partie du corps la plus touchée par ce type d’infection.
On remarquera que la peau entre les orteils est macérée (blanche et humide), qu’elle peut fendiller et se desquamer (pelér). De la démangeaison, des rougeurs et même des brûlures peuvent apparaître dans la région affectée. De plus, une odeur nauséabonde peut se dégager des pieds.
La majorité des gens atteints de pied d’athlète n’en sont pas conscients puisque les démangeaisons et inconforts ne sont pas toujours présents. Il est donc important de bien examiner entre les orteils afin de reconnaître les signes de l’infection.
Ce type d’infection se transmet facilement d’une personne l’autre surtout dans les lieux publics chauds et humides tels les gymnases, piscines, douche, etc.
Certaines personnes sont plus sujettes à contracter le tinea pedis;
• Les gens ayant une transpiration excessive (hyperhidrose);
• Les personnes souffrant de diabète;
• Les gens dont le système immunitaire est affaibli (par exemple; ceux
atteints d’une maladie chronique ou grave, comme le cancer);
Une infection fongique non traitées peut mener entraîner des complications :
• Cellulite bactérienne, une infection de la peau causée par des bactéries
entrant dans les fissures apparues par l’infection fongique.. La cellulite
bactérienne peut être très grave et se doit d’être traitée le plus rapidement
possible;
• Infection des ongles (onychomycose); non traité, le pied d’athlète peut
s’étendre aux ongles des orteils;
TRAITEMENT
Traitements préventifs :
• Une bonne hygiène corporelle est le meilleur moyen de prévenir le pied
d’athlète;
o Bien assécher entre les orteils après le bain ou la douche;
o Garder vos pieds propres et secs;
• Ne pas marcher pieds nus dans les lieux publics, porter des sandales de
plage dans les vestiaires, douches, piscines, etc.);
• Porter des bas en fibres naturelles (coton, laine) qui absorbent bien
l’humidité. Changer de bas durant la journée si vous transpirez
abondamment des pieds.
• Éviter de porter les mêmes chaussures tous les jours afin de permettre à
celles-ci de sécher avant de les remettre à nouveau. Si possible, retirer les
fausses semelles de la chaussure afin qu’elles puissent bien sécher;
• Surveiller régulièrement vos pieds et porter une attention particulière a tout
changement d’aspect ou de couleur de votre peau;
Traitements curatifs :
• En premier lieu, le podiatre doit évaluer s’il s’agit effectivement d’une
infection fongique ou d’une toute autre affection dermatologique tels
l’érythrasme, le psoriasis ou l’eczéma.
• Le podiatre peut prescrire un médicament antifongique topique sous forme
de crème, gel, onguent, etc.
• Dans les cas très résistants, des antifongiques oraux peuvent être prescrits
par un médecin.
Le podiatre est le professionnel de la santé ayant les connaissances pour diagnostiquer différentes infections de la peau, telles les infections fongiques comme le pied d’athlète. Celui-ci sera donc en mesure de faire l’évaluation de vos pieds afin de vous proposer un traitement efficace. Cependant, si l’hygiène des pieds est inadéquate après le traitement, il y a fort à parier que l’infection reviendra.
Les orthèses sont des garnitures intérieures de chaussures servant à corriger une anomalie. Les orthèses permettent de se tenir debout, de marcher et de fonctionner plus efficacement et plus confortablement. Elles peuvent être prescrites pour remédier à différents types de problèmes notamment des douleurs aux pieds, aux genoux et au bas du dos.
Il existe différents types d’orthèses dépendamment de la problématique du patient. Ils peuvent être de taille et∕ou de forme différentes et construites à partir de différents types de matériaux. L’orthèse fonctionnelle est prescrite pour corriger la fonctionnalité du pied (pieds plats, pied creux, etc.). L’orthèse accommodante sert à assurer la protection du pied (pied diabétique). Il est également possible d’avoir une orthèse pouvant combiner à la fois les fonctions de contrôle de la motricité et de protection.
Orthèses rigides
Les orthèses de type rigide, conçues pour contrôler la fonctionnalité du pied, sont souvent composées de matériaux tel le polypropylène. Ces orthèses sont fabriquées à partir d’un moulage du pied que le podiatre crée à partir d’un plâtre (ou autre type de moulage au besoin) du pied du patient.
Les orthèses rigides redistribue les points d’appui du pied et peuvent réduire, voire éliminer les douleurs ressenties dans les pieds, les jambes, les cuisses et∕ le bas du dos. De plus, les orthèses peuvent prévenir certaines déformations et∕ou diminuer l’évolution de celles-ci.
Orthèses souples
Les orthèses souples absorbent généralement les chocs, réduisent le déséquilibre et allègent les points de pressions des pieds. Celles-ci sont généralement prescrites pour certaines personnes souffrant de diabète, d’arthrite ou de déformations sévères.
Elles sont fabriquées à partir d’un moulage du pied que le podiatre élabore à partir d’un plâtre ou tout autre type d’image du pied.
Orthèses semi-rigides
Les orthèses semi-rigides sont constituées de couches de matériaux souples renforcées par des matériaux plus rigides. Elles peuvent être utiles pour la pratique de certains sports.
Le podiatre est le professionnel de la santé ayant les connaissances nécessaires afin de faire une évaluation complète (biomécanique et posturale) du patient. Suite à l’évaluation celui-ci émet un diagnostic et, s’il le juge nécessaire, il peut suggérer un type d’orthèse particulier afin de corriger la problématique du patient.
Le podiatre a les connaissances pour effectuer un moulage adéquat des pieds du patient. Suite à la fabrication, le podiatre s’assure que l’orthèse est conforme à la morphologie du pied du patient. De plus, le podiatre garanti un suivi personnalisé suite à la remise des orthèses.
OIGNON
(Hallux abducto-valgus
ou hallux valgus)
DESCRIPTION
L’oignon, appelé hallux abducto valgus ou hallux valgus dans le jargon médical, est une déformation articulaire impliquant deux (2) déviations osseuses soient celle du premier métatarse médialement ainsi que celle du gros orteil (Hallux) latéralement, c’est-à-dire vers les autres orteils. Avec le temps, un dépôt de calcium peut se faire et accentuer l’oignon. Ce type de déformation résulte souvent d’une fonction mécanique du pied anormale, parfois héréditaire et se développe graduellement au fil du temps. L’oignon peut être aggravé par le port de chaussures inadéquates soient : trop étroites, trop courtes ou offrant peu de soutien. Les femmes en sont plus souvent affectées que les hommes.
TRAITEMENT
Les traitements les plus fréquemment utilisés sont:
• Le port de chaussures adéquates afin de prévenir la douleur et
l’inflammation;
• La prescription d’orthèses plantaires sur mesure afin de mieux distribuer les
points d’appuis au niveau des pieds et ainsi diminuer l’évolution des
déformations;
• La prescription d’anti-inflammatoires et/ou l’injection de corticostéroïdes
afin de réduire l’inflammation présente au niveau articulaire;
• La recommandation d’un programme d’exercices et d’étirements visant à
garder la mobilité de l’articulation du gros orteil;
• L’intervention chirurgicale pour corriger les déviations. La chirurgie peut
être réalisée par certains podiatres ou orthopédistes.
Si aucun plan de traitement n’est envisagé, les déformations peuvent augmenter avec le temps causant de plus en plus de douleur ainsi qu’une diminution de mouvement au niveau de l’articulation touchée.
Le podiatre est le professionnel de la santé ayant les connaissances et utilisant des méthodes de traitement efficaces afin de bien évaluer différents types de déformation des pieds et ainsi pouvoir vous conseiller un traitement approprié.
Traitement préventif
• Éviter de couper les ongles dans les coins
quand cela est possible
• Couper la portion centrale de l’ongle plus
courte afin de diminuer la pression
qu’exerce l’ongle sur la peau adjacente;
• Après le bain ou la douche, lorsque la peau est ramollie, repousser la peau
du pourtour de l’ongle afin de dégager la peau de l’ongle et ainsi permettre
à celui-ci de pousser sans s’incarner dans la peau;
• Effectuer des soins antiseptiques adaptés dès l’apparition d’une
inflammation;
• Utiliser des chaussures suffisamment larges.
Traitement curatif
• Effectuer des trempettes
o Faire bouillir et refroidir un (1) litre d’eau et additionner deux (2) cuillères à
table de sel d’Epson. Faire des trempettes de dix (10) à quinze (15 minutes)
deux (2) fois par jour.
o Il n’est pas conseillé de faire des trempettes dans une solution d’aquin (eau
de javel). L’utilisation de cet agent très corrosif peut entraver la production
des nouvelles cellules produites lors de la guérison de la lésion.
• Application d’un onguent antibiotique
• Il consiste parfois à couper une partie de l’ongle (en biseau) et à prescrire
un antibiotique topique.
• Dans certains cas une chirurgie mineure est nécessaire (MATRICECTOMIE)
o Après une anesthésie locale à la base de l’orteil et la mise en place d’un
garrot, le podiatre coupe une étroite portion de l’ongle entrant dans la peau
adjacente et détruit de façon définitive la racine qui fabrique la partie
d’ongle
qui s’incarne
♣ Avantages : technique réalisée dans le cabinet du podiatre sous anesthésie locale, quasi absence de douleur après l’intervention, pas d’arrêt de travail, aucune cicatrice visible et l’ongle est conservé.
DESCRIPTION
Les mycoses des ongles sont des infections provoquées par des champignons qui parasitent l’ongle. Le problème d’infection des ongles par un champignon, une onychomycose, est rare chez les enfants, mais courant chez les personnes âgées.
L’onychomycose est causée par différents types de champignons microscopiques qui prolifèrent dans les environnements chauds, humides et sombres, comme les chaussures. Ces champignons se nourrissent de la kératine, la protéine qui compose l'ongle.
L’ongle mycosique peut avoir l’apparence suivante :
• Coloration jaune ou brune, l’ongle peut devenir noir et se séparer de son lit;
• Épaississement de l’ongle;
• Changement de la forme de l’ongle;
• L’ongle peut être friable;
• Il est possible d’avoir une douleur lorsqu’une pression est exercée sur
l’ongle infecté.
Cette infection des ongles guérit rarement sans intervention et les surfaces infectées s’agrandissent souvent au fil du temps pouvant causer des dommages permanents à l’ongle.
QUAND CONSULTER?
Il est important de consulter dès que l’on détecte les premiers signes de l’infection soit : un épaississement ou un changement de coloration d’un ongle.
Le podiatre observe l’ongle afin d’établir son diagnostic, Un bon examen est nécessaire afin d’écarter d’autres facteurs pouvant expliquer un changement d’apparence des ongles n’étant pas causé par un champignon, par exemple: le psoriasis, microtraumatismes répétés à l’ongle, syndrome des ongles jaunes, etc.
Personnes à risque
La fréquence des mycoses des ongles augmente avec l’âge car ils épaississent et poussent plus lentement mais aussi à cause des troubles de la circulation sanguine;
Les personnes ayant des antécédents familiaux d’onychomycose;
Les gens ayant une infection fongique qui touche la peau non traitée, tinea pedis (pied d’athlète);
Les personnes souffrant d’hyperhydrose (transpiration abondante);
Les gens souffrant de certaines maladies telles; le diabète, syndrome de Cushing, sida, ou ayant un système immunitaire affaibli;
Les personnes ayant des troubles de circulation sanguine (syndrome de Raynaud, varices aux jambes, etc);
Les maladies de la peau qui entraînent un décollement ou un épaississement des ongles (psoriasis, lichen plan);
Les problèmes de pieds qui provoquent des ongles décollés et/ou épaissis;
Anomalies de positionnement des orteils (orteils qui se chevauchent, orteils marteaux);
Traumatismes provoqués par des activités sportives ou le port de chaussures inadéquates;
Facteurs liés aux habitudes de vie, à la profession et à l’environnement
Humidité, transpiration excessive et port continu de chaussures occlusives;
Les professions où le port de chaussures de sécurité ou de sport est nécessaire sont à grand risque pour les mycoses des pieds;
Marcher pieds nus sur les sols publics.
TRAITEMENT
Traitement préventif
Les champignons prolifèrent plus facilement dans les milieux chauds et humides. Il est donc important de contrôler les facteurs suivants :
• Ne jamais marcher pieds nus dans les lieux publics, il est recommandé de
porter des tongs (flip-flop) dans ces endroits (piscines, gymnases, douches,
chambres d’hôtels, etc.);
• Porter des souliers offrant une bonne aération et des bas qui absorbent bien
la transpiration. Privilégier les fibres naturelles telles le coton ou le lainage,
qui absorbent mieux l’humidité;
• Changer les bas lorsqu’ils sont humides;
• Bien assécher les pieds (surtout entre les orteils) après le bain ou la
douche;
• Garder les ongles d'orteils courts;
• Désinfecter les instruments utilisés pour se nettoyer les ongles dans une
solution d’alcool;
• Se nettoyer les mains après avoir touché à l’ongle infecté. Ne pas partager
la serviette de bain ni les instruments utilisés pour la coupe d’ongles afin
d’éviter la propagation de l’infection;
• Ne pas mettre de vernis à ongles sur un ongle infecté. Cela peut
encourager la persistance de l’infection.
Traitement curatif
Il est préférable de traiter dès que l’infection est constatée.
Les traitements offerts en vente libre peuvent être essayés, mais sont rarement efficaces
Le traitement de base consiste en un débridement mécanique du site infecté. La prescription de médication sur ordonnance est souvent requise tels :
• Antifongiques oraux Ces médicaments peuvent causer des effets
indésirables voire même des dommages au foie;
• Vernis à ongles médicamenteux (par exemple, le ciclopirox). Ce produit
s’obtient sur ordonnance. Il doit être appliqué chaque jour, durant plusieurs
mois;
• Médicaments topiques. Il existe d’autres médicaments sous forme de crème
ou de lotions, qui peuvent être pris en complément d’un traitement par voie
orale.
Certains cas plus sévères exigent que le podiatre procède à l’excision de l’ongle et des tissus infectés.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli et celles souffrant de diabète qui négligent de traiter cette infection courent le risque de contracter une seconde infection, appelée cellulite, une infection bactérienne de la peau et des tissus sous-jacents qui s’accompagne de fièvre et de rougeur et nécessitant une attention médicale immédiate.
Le podiatre est le professionnel de la santé ayant les connaissances et utilisant des méthodes de traitement efficaces afin de bien évaluer la présence d’onychomycose et vous proposer le traitement approprié.
DESCRIPTION
On désigne par pied plat, un pied dont l’arche plantaire est affaissée et touche le sol. Cette condition peut affecter la fonction du pied en station debout et lors de la marche.
Les causes du pied plat sont multiples, mais plus souvent d’ordre héréditaire. Le diagnostic de pied plat ne peut être porté qu'après l’âge de trois (3 ans), car chez le jeune enfant, les pieds sont encore trop « enveloppés ».
Le pied plat augmente le risque de développer des douleurs aux pieds, aux jambes, aux genoux et même à la colonne vertébrale.
TRAITEMENT
Pour traiter le pied plat, le podiatre prescrit généralement des orthèses plantaires. Chez l’enfant de plus de 3 ans, l’orthèse est utilisée dans un but correctif, tandis que chez l’adulte, l’orthèse soulage la douleur et l’inconfort.
DESCRIPTION
Les verrues plantaires sont des tumeurs bénignes mais contagieuses résultant d’une prolifération des cellules de l’épiderme. Elles sont causées par un virus qui pénètre la peau via de minuscules coupures ou écorchures dans la couche cornée de la peau du pied. Le délai entre l’infection par le virus et l’apparition des verrues au niveau de la peau peut être très long, celui-ci varie de quelques semaines à plusieurs mois.
Les verrues plantaires ne sont pas toujours douloureuses mais peuvent le devenir si elles ne sont pas traitées. La douleur peut être importante si la verrue est située sur un point d’appui important.
Ce sont des lésions contagieuses qui apparaissent isolément ou en mosaïque, c'est-à-dire sous forme de plusieurs verrues regroupées.
On remarque une absence des lignes de la peau (dermatoglyphe) à l’endroit où est située la verrue. A maturité, elles sont souvent constituées d’un centre blanchâtre qui s’enfonce profondément dans le derme en plus d’être entouré d’une couronne kératinisée (callosité, corne) très importante d’où la confusion possible avec la callosité, les durillons ou les cors. Examinée à l’aide d’un instrument grossissant, la verrue a l’apparence d’un chou-fleur avec de minuscules points plus foncés (capillaires thrombosés) dans leur centre. Des saignements peuvent survenir si elles sont éraflées.
Les verrues disparaissent souvent toutes seules mais le traitement abrège la période douloureuse et diminue le risque de contagion pour l’entourage.
Les enfants sont plus souvent atteints que les adultes puisque leur système immunitaire n’est pas encore à maturité.
CONTAGION
Le virus peut survivre plusieurs mois sans hôte, ce qui favorise la contagion.
Les verrues s’attrapent principalement dans les lieux chauds et humides tels les piscines ou les douches au contact du pied avec le sol contaminé.
Les verrues peuvent se propager chez un même individu par auto inoculation (auto-infection) en infectant la peau à proximité des premières lésions ou en contaminant des surfaces qui infectent l’autre pied, une autre partie du pied ou même une autre partie du corps telle les mains.
TRAITEMENT
Traitement préventif
• Ne jamais marcher pieds nus dans les lieux publics, il est recommandé de
porter des tongs (flip-flop) dans les lieux publics (piscines, gymnases,
douches, chambres d’hôtels, etc.).
Traitement curatif
• Toujours conserver ses pieds au sec
o Si les pieds transpirent beaucoup, il est important de contrôler celle-ci afin
d’aider au traitement des lésions verruqueuses puisque le virus prolifère
dans les endroits chauds et humides.
o Toujours porter des bas dans les chaussures afin de diminuer l’humidité et
réduire le risque d’auto inoculation; Privilégier les bas avec des fibres
naturelles (coton ou lainage) et les changer plus d’une fois par jour si
nécessaire.
o Ne pas mettre de pansement sur la lésion verruqueuse puisque celui-ci
contribuerait à créer un environnement humide favorisant la prolifération du
virale;
• Ne pas frotter les verrues afin de ne pas étendre les lésions, si une pierre
ponce a été utilisée sur celle-ci, il est important de la jeter car elle est
contaminée et risque de créer de nouvelles verrues;
• Le podiatre dispose de plusieurs méthodes de traitement contre les verrues,
un examen du type de verrue, de l’apparence ainsi que de la localisation de
celle-ci sont des facteurs à considérer afin de choisir le traitement
approprié. L’application de certains acides et/ou autres produits anti
verruqueux (cantharidine, podophylline, etc.), injection d’agent
antinéoplasique (sulfate de bléomycine) ou même l’ablation chirurgicale
pour les verrues plantaires très rebelles et résistantes sont des traitements
que le podiatre peut vous proposer.
Le podiatre est le professionnel de la santé ayant les connaissances et utilisant des méthodes de traitement efficaces afin de bien évaluer le type de verrue avec le traitement approprié.
Sur ce site, nous avons expliqué en détails certaines pathologies les plus communes traitées en clinique présentement. Plusieurs autres pathologies peuvent également être diagnostiquées et traitées par le podiatre, en voici quelques exemples :
• Métatarsalgie;
• Fibromes;
• Sésamoïdites;
• Tendinite;
• Myosite;
• Luxations;
• Xanthomes;
• Entorse;
• Ostéochondroses;
• Ostéochondromes;
• Ostéochondrite;
• Ostéomyélites;
• Périostites;
• Blessures sportives
• Pied-bot
• Dysplasie (Epiphysealis Hemimelica;);
• Enchondrome;
• Syndrome de Haglund;
• Syndrome Jackson Weiss;
• Éperon;
• Syndrome du tunnel tarsien;
Problèmes de peau
• Allergies;
• Eczéma;
• Psoriasis;
• Cancers
Maladies du pied
• Arthrite;
• Cancer;
• Goutte;
• Maladie de Freiberg;
• Maladie de Kohler;
• Maladie de Maffucci;
• Maladie d’Ollier;
• Maladie de Sever;
• Syndrome ou maladie de Raynaud
Problèmes vasculaire et neurologiques
• Acrocyanose;
• Neuropathies;
• Engelures;
• Erythromelalgie;
• Pied ischémique;
• Névrômes;
• Spasmes;
• Stase veineuse